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10.1起,鄂州医保大转变!

来源:吉屋网   2021-09-28 16:47:22
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目前我国高血压、糖尿病(这里简称两病)

患者约4亿人

其中3亿多为城乡居民医保参保人群

而据统计

慢性非传染性疾病费用负担超过70%

各界对减轻慢性病患者用药负担的呼声日趋强烈

2021年10月1日至2022年10月31日

鄂州市将实施创建城乡居民“两病”门诊用药保障专项行动示范城市工作


扩大两病用药保障覆盖面

 

为简化“两病”患者认定程序,卫健部门要将“两病”审核认定工作下沉到符合要求的基层医疗卫生机构。医保部门要对卫健部门提供的规范化“两病”人群照单全收,不再重复进行资格审核,确保纳入“两病”规范化管理人员全部纳入“两病”门诊用药保障范围。


明确两病患者用药范围

 

两病患者门诊降压降糖药物应符合两病药品目录。优先选用国家基本药物和集中带量采购中选药品,降低药价,减轻两病用药负担。基层医疗卫生机构及时统计两病常用药品需求等信息,根据患者用药需求,合理配备药品,保障两病门诊药品开得出、用得上。

 

带量采购,就是在招标公告中,会公示所需的采购量。投标过程中,药企除了要考虑价格,还要考虑能否承担起相应的生产能量。一般而言,中标的药企会以低价换取更大的销售量,药品价格也因此回归合理水平。

目前,鄂州市正在争取省级委托授权,从未纳入国家和省组织的集中采购及国家谈判药的“两病”用药药品中遴选部分品种,实施集中带量采购。


落实两病患者待遇保障政策

 

严格执行市医保局、市财政局、市卫健委、市药监局《关于落实完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》(鄂州医保发〔2019〕57号)文件的“两病”保障标准,确保待遇水平不降低。

 参保人员两病用药费用报销比例为55%,不设起付线,不设日封顶线,年度累计*支付限额600元(含普通门诊统筹年度封顶限额500元)。


延长两病患者处方管理时限

 

为保证处方管理既要便民利民,又要避免重复开药,防止药品浪费和基金损失,对符合“两病”用药保障条件的患者,处方*长可放宽到3个月。

 以往,高血压、糖尿病用药处方的处方量一般在1个月内。但慢性病患者以年老体弱的老人居多,每月从家到医院开一次药有些麻烦。将处方管理时限放宽到3个月,既能减少患者因处方到期而产生的挂号费用,也能让患者少跑路


拓宽两病患者用药服务范围

 

结合乡村卫生服务一体化管理,乡镇卫生院积极开展两病健康管理和诊疗服务,加强对村卫生室的管理和指导,鼓励支持村卫生室参与两病初级诊治和用药备药、开方、取药服务。建立两病用药定点药店管理机制,在每个乡镇设立至少一家两病用药定点药店,方便群众购药,满足群众就近用药需求。

 

有了定点药店,患者在家门口就能购买所需常用药物,缩短了购药距离,也减少了购药次数。





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